案例分享 | 水中康复介入脑梗患者治疗，效果显著，加速康复进程！

脑梗后水中康复治疗案例分享

脑梗死又称缺血性脑卒中，是一种脑部血液循环障碍，由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。

流行病学

脑梗死是脑血管病中最常见的一种类型，约占全部急性脑血管病的70%，以中老年患者多见，女性与男性患者的比例为1:1。该病主要发生在汉族，少数民族少见。

疾病类型

脑梗死有多种分类方法，最常用的为以下两类。

依据病因分类

大脑动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型。

依据梗死部位分类

全前循环梗死、部分前循环梗死、后循环梗死和腔隙性梗死。

此外，围产期新生儿卒中是脑梗死的一种特殊类型，主要表现为脑发育早期的局灶性神经损伤包括，新生儿动脉缺血性卒中、脑窦静脉血栓形成和新生儿出血性卒中。

案例

李阿姨于2019年12月29日突发左侧无力，随后去医院就诊，诊断为脑梗死，病情平稳后符合水中康复感控要求于7月7日开始水中康复治疗，计划每周两次治疗，初次治疗时患者肌肉力量很弱，左侧深浅感觉略减退，左侧肌肉力量0级，左足肿胀明显，无法乘坐轮椅进入治疗池，需要使用平车转移至水中，经过一周治疗后患者躯干肌力量有所改善可以乘坐轮椅，体力也有所改善，治疗频率提高到每天一次。

首次治疗：躯干力量弱，坐位平衡差，选择平车入水的方式，治疗板升至于地面同高度，加强躯干肌力量训练，一周达到坐位平衡二级平衡。

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1周治疗：患者可以乘坐轮椅入水，在辅助下可以行走。

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患者的训练计划及目标

日期	水深	治疗目标1	治疗目标2	治疗目标3
7.13	1.2m	辅助下水中行走	跑步机训练速度：0.5 时间：5分钟	上下台阶训练
7.20	1.15m	少量辅助下下水中行走	跑步机训练速度：0.5 时间：8分钟	治疗师辅助下上下楼梯
8.3	1.1m	少量辅助下下水中行走200m	跑步机训练速度：1.0 时间：10分钟	继续加强上下楼梯能力
8.31	1.0m	尝试独立水中行走3m	加强动态平衡能力，独立站立接传球5个	继续加强下肢肌肉力量
9.23	0.9m	水中独立行走5m	加强动态平衡能力，独立站立接传球20个保持稳定	改善上肢肌肉力量
10.22	0.9m	水中独立行走，改善步态训练	加强动态平衡能力，独立站立接传球25分钟且可以维持稳定	改善上肢肌肉力量

6周治疗：患者可以辅助下上下楼梯

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9周治疗：患者尝试在水中独立行走。

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总结：随着神经康复对治疗策略需求不断增长，水中康复结合传统康复治疗有着非常显著的效果，水的独特性质可以帮助患者减重步行，如果早期介入患者的康复治疗，可以对于肌肉的力量及张力调节发挥重要作用。

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作者 | 国际水中康复协会中国分会（IATA-China）编辑整理

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